构建“保险+医养”生态链 预科分数线

2017-12-16 09:51 来源:未知 作者:网上百家乐游戏
构建“保险+医养”生态链 预科分数线

随着我国医改的不断推进,多点执业、医药分家等方面已取得明显成效,但医疗费用的持续上升令医保基金和个人都承受着巨大压力,业界始终在努力探索解决之道。

然而,在医疗费用最为昂贵的美国,却存在一家堪称“医疗模式典范”的机构——凯撒医疗集团。在过去15年里,凯撒快速成长为美国医疗体系中服务质量最好,且同时又能自负盈亏的一种体系,其独特的管理模式有效地遏制了医疗费用的高速飞涨。借鉴凯撒模式,成为解决我国医疗费用上涨的一剂良方。

12月14日,恒大健康集团在广州恒大中心举行“恒大养生谷”新闻发布会,恒大健康的拳头产品--恒大养生谷正式亮相。记者注意到,恒大养生谷借凯撒模式,在提供全方位全龄化健康养生养老服务的基础上,整合国内外优质保险资源,建立全年龄段保额保障体系,实现医疗服务最优、百姓利益最大、保险费用合理控制。

据悉,凯撒模式是一种将保险公司、医院、医生集团三者集中一体化的医疗管理模式。在这种模式下,参保方(客户)通过购买保险的方式成为凯撒医疗集团的会员。就医时,会员只需按照疾病种类负担一小部分费用,按照所购买保险的不同等级享受不同的医疗保健服务,其他均由保险公司承担。

同时,“凯撒模式”也是一种闭环式的体系,闭环也是管理式医疗的核心所在,有助于集中控制成本和医疗风险。“凯撒模式”强调整合医疗服务和产品,即同时提供医疗保险产品和供会员看病的医院。但这种模式在目前国内医疗环境下很难实现,主要是由于国内保险公司与医疗体系之间存在壁垒,无法有效监督医院的医疗行为,更无法管理患者客户的医疗费用,因此在现实操作中,保险公司要么不做这块业务,要么对保险需求方即患者进行各种限制。

为了探索出适合中国国情、并能有效结合医疗服务与医疗保险的“凯撒模式”,恒大养生谷在完善健康保障上积极探索,一方面搭建以博鳌恒大国际医院、全国三甲医院以及养生谷配备的恒和医院组成的恒大“医联体”,提供国际一流的医疗服务;另一方面整合国内外优质保险资源,建立全年龄段高额保障体系,大幅降低医疗费用。


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