石家庄建立医疗救助补充保险

2018-09-10 19:42 来源:未知 作者:石家庄
石家庄建立医疗救助补充保险


《石家庄市医疗救助补充保险管理办法》发布

为解决“因病致贫、因病返贫”突出问题,让农村重大疾病贫困患者得到及时有效救治,日前,石家庄市政府印发了《石家庄市医疗救助补充保险管理办法》。

什么是医疗救助补充保险?

据悉,补充保险是为确保实现脱贫攻坚战略目标,在城乡居民基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助“三重保障”的基础上,对农村建档立卡贫困人口给予补充性医疗保障的特惠政策,重点解决医保目录外费用和个人自付费用较高可能导致的贫困问题。

推进工作分3个阶段进行

包括数据精算阶段、实施方案制定阶段和方案实施阶段。

数据精算阶段的任务,主要包括数据精算和研究提出目录外医药费报销范围。数据精算工作将委托专业第三方对全市建档立卡贫困人口的历史医疗总费用、目录外费用、个人自负费用进行收集和精细分析,进而对医疗救助补充保险的筹资标准、起付标准、报销比例、报销限额等关键指标进行准确测算,形《石家庄市医疗救助补充保险数据测算报告》。目录外医药费报销范围,则由市直有关部门研究提出,并形成《石家庄市医疗救助补充保险个人超标准不予报销费用目录》。

在方案实施阶段,要完成医疗救助补充保险委托经办的招投标工作,与实施方案配套的实施细则、信息系统、经办管理办法的制定和实施工作,还要按照建档立卡贫困人员比重和规定负担比例,于2018年8月底前,将保险费及时划拨到位。同时,还要做好补充保险的正式运行和风险防范工作。

着力解决“因病致贫、因病返贫”突出问题

补充保险必须坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略,将其作为实施健康扶贫工程、完成脱贫攻坚政治任务的超常举措;必须与城乡居民基本医保、大病保险、民政医疗救助相互融合;必须着力解决“因病致贫、因病返贫”突出问题,让农村重大疾病贫困患者得到及时有效救治,大幅减轻自己负担的医疗费用,提升医疗保障水平,为农村贫困人口同步迈入全面小康提供健康扶贫医疗保障。

保障对象

,补充保险的保障对象为参加石市城乡居民基本医疗保险的农村建档立卡贫困人口(含脱贫不脱政策人员)。

保障范围

补充保险保障范围包括:1、经过基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助“三重保障”报销后自付部分;2、在省内医疗机构住院、门诊(危重抢救病种、特殊规定病种)发生的医疗保险目录外医疗费用(不含《医疗救助补充保险不予报销费用目录》)。

起付标准及报销比例

保障范围内的医疗费,超过起付标准的,纳入报销范围。2018年度、2019年度起付标准为2100元。以后年度,根据补充保险运行情况,由相关部门调整。

报销比例及限额

起付标准以上-1万元(含),报销80%,个人负担20%;1-2万元(含),报销85%,个人负担15%;2-3万元(含),报销90%,个人负担10%;3万元以上部分报销95%,个人负担5%;年度支付最高限额为16万元。


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